2012-0406-二代健保 嘈嘈切切 修法弄法昨是今非

2012-04-06╱自立晚報╱政治特區╱王文智   

二代健保 嘈嘈切切 修法弄法昨是今非

　　【記者王文智/蕭博樹 台北報導】二代健保明年1月實施，立法院衛環委員會昨〈五〉天針對二代健保邀請衛生署專案報告，立法委員及專家認為，回歸家戶總所得制才能維護公平性。衛生署認為，二代健保較一代健保公平。

　　立法委員輪番質疑，將上路的二代健保欠缺公平性及可行性，希望衛生署謹慎考量後，再次重提回到家戶總所得制，衛生署長邱文達回應，二代健保是經立法院修法通過，行政部門須執行，然而二代健保較一代健保公平，從實務面論，二代健保社會公平性高、可行性也高。

　　立委劉建國說，「補充保費」制度何時開過公聽會，有邀集專家學者和民間團體討論、開過會嗎？能否將會議紀錄送至委員會？行政院內部有對此開會內部會議嗎，憑什麼說補充保費制比家戶總所得更精簡方便？朝野沒有形成共識的情形下，國民黨委員揚言「今天一定要出委員會、一定要通過！」，短短3天政策一夕轉變，國民黨硬闖通過，推翻過去十年來數百位專家學者所獲致的家戶所得之結論。對此，健保局長戴桂英無法回答。

　　劉建國質疑，到底當時是誰主導通過的？惟遺憾的是，衛生署並沒有針對問題和疑義做出說明；健保局長僅顧左右而言他的表示，衛生署當時有針對家戶總所得開過多次的說明會議，遇到相當大的反對聲浪。不過，局長倒是語出驚人的說出「補充保費」不是行政部門的決定，衛生署更沒有對此制度開過會議，更沒有會議記錄！

　　劉建國指出，二代健保問題百出，衛生署既知窒礙難行，卻得硬著頭皮做下去，還妄想提出第三代健保改革案，真不知用意為何？

　　立委趙天麟表示，上一屆二代健保不分朝野在衛環委員會通過，連行政院版本也是以家戶總所得為基礎，執政團隊到底受到什麼壓力，不顧全民反對棄械投降，選擇更不公平的方案堅持執行令人不解。他要求，在明年1月1日執行二代健保扣取補充保費前，衛生署應積極評估修改回原改革目標以家庭總所得為基礎，真正達到擴大稅基之目的，符合社會公平正義。

　　趙天麟認為，二代健保不分朝野、專家甚至是行政院提出的版本，一致認為家戶總所得制是最理想的方式。他說，憲政史上難得一見行政院放棄自己立場，最後退回選擇落伍、保守、反改革的一代健保，不管全體社會反對的聲音，不顧國民權利義務，衛生署仍一意孤行。

　　前衛生署長李明亮坦承，專家學者花了快10年規劃的二代健保案，就是以家戶總所得做為保費計算基礎（費基），楊志良也是專家學者成員之一，至於一般保費與補充保費的二代健保方案，不是原始方案，他「看不懂」。

　　直到民國99年12月之前，衛生署都維持家戶總所得的二代健保方案，直到立法闖關失敗，在行政院和立法院國民黨團協商下，改採一般保費與補充保費的方案，時任衛生署長的楊志良說，這是「他們要的」版本、費基和費率「他們」來決定。

　　「他們」是誰，楊志良始終沒有說出口。直到去年總統立委選舉期間，他曾告訴記者，如果他能當上不分區立委，第一件事就是趕快再修全民健保法，回歸家戶總所得的精神。

　　二代健保立法大轉彎，關鍵原因是民間團體和部分批評，家戶總所得對單身戶和失業者不利，理由是單身戶的個人保費高於非單身戶的個人保費，失業者沒有工作，卻要依據「虛擬所得」繳交保費，輿論壓力排山倒海而至。

　　去年立法院一般保費與補充保費的二代健保案，行政院決定明年元旦實施，補充保費暫定4.91%，衛生署長邱文達估計，8成民眾可望少繳保費。民間團體和部分立委質疑，油價、物價喊漲，身兼多職才勉強糊口的打工族，補充保費負擔將要增加。

　　楊志良擔心，現在的二代健保「你也知道，那不是一開始的版本」。他也擔心，明年二代健保上路後，健保財務到民國103年就會見底，根本撐不到105年，家戶總所得比補充保費公平，修法進入三代健保，是遲早的事。

　　財稅學者、曾任健保局總經理朱澤民應邀赴立法院出席衛環委員會時強調，當初的家戶總所得制被推翻的原因是，有委員誤認須待財政部2年後的資料出爐後才能結算徵收，事實上這都是就源扣繳，家戶總所得也是。因此，即使在這半年內重提修法回到家戶總所得，仍是可行的。

　　朱澤民指出，目前列入補充保險費費基的6類所得，已占95%家戶總所得，然而這6項的設計將某些所得排除、某些職業別排除，只是自亂陣腳而已，不僅增加不公平，也增加徵收難度。

　　民間監督健保聯盟召集人孫友聯表示，衛生署對於補充保險費每年至少要收到新台幣208億元屬過度樂觀，坊間也有公司開班授課如何避開課取補充保險費；新制（二代）健保讓同所得，因不同的保費制未來在上路後仍會引起許多糾紛。